狼疮性肾炎是如何进行病理分型的

Question

狼疮性肾炎是如何进行病理分型的

Answer 1

狼疮性肾炎的病理分型主要依据国际肾脏病学会与肾脏病理学会标准，分为Ⅰ型至Ⅵ型，依次对应轻微病变型、系膜增生型、局灶型、弥漫增生型、膜型及晚期硬化型。

1、Ⅰ型：

轻微系膜病变型，光镜下肾小球结构基本正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积，通常无明显临床症状，尿检可能正常或轻微异常。

2、Ⅱ型：

系膜增生型，表现为系膜细胞增生和基质增多，免疫复合物沉积局限于系膜区，患者可出现蛋白尿或镜下血尿，肾功能多保持正常。

3、Ⅲ型：

局灶增生型，少于50%的肾小球受累，病变呈节段性分布，临床表现为血尿、蛋白尿及轻度肾功能下降，部分患者需免疫抑制剂治疗。

4、Ⅳ型：

弥漫增生型，超过50%肾小球弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生，伴内皮下免疫复合物沉积，常见大量蛋白尿、血尿及高血压，需积极免疫抑制治疗。

5、Ⅴ型：

膜型肾病，基底膜增厚伴上皮下免疫复合物沉积，以肾病综合征为主要表现，大量蛋白尿常见，肾功能进展相对缓慢。

6、Ⅵ型：

晚期硬化型，90%以上肾小球硬化，表现为终末期肾病，需透析或肾移植维持生命。

确诊需依赖肾活检病理检查，分型对治疗方案选择及预后评估具有决定性意义，患者应定期监测尿常规、肾功能及免疫学指标。