脑出血合并上消化道出血如何护理

Question

脑出血合并上消化道出血如何护理

Answer 1

脑出血合并上消化道出血可通过体位管理、止血措施、营养支持和并发症预防等方式护理。该情况通常由高血压血管破裂、应激性溃疡、凝血功能障碍或药物副作用等原因引起。

1、体位管理：

患者需保持头部抬高15-30度以降低颅内压，避免剧烈翻身或移动，同时监测意识状态变化。若出现呕吐需侧卧防止误吸。

2、止血措施：

遵医嘱使用注射用奥美拉唑、凝血酶冻干粉等药物控制消化道出血，冰盐水洗胃可能有助于局部止血。避免使用阿司匹林等抗凝药物。

3、营养支持：

急性期需禁食，后期逐步过渡至流质饮食，选择低脂高蛋白的肠内营养制剂。每日热量控制在25-30kcal/kg，注意监测血红蛋白和白蛋白水平。

4、并发症预防：

每2小时翻身预防压疮，使用气垫床；保持呼吸道通畅，定期吸痰；记录24小时出入量，观察胃液及粪便颜色变化。

护理期间需密切监测生命体征，定期复查头颅CT和胃镜，避免情绪激动和用力排便等诱发因素，恢复期可逐步进行床边康复训练。