急性结石性胆囊炎是怎么回事

Question

急性结石性胆囊炎是怎么回事

Answer 1

急性结石性胆囊炎可能由胆囊结石嵌顿、胆汁淤积、细菌感染、胆囊壁缺血等原因引起，可通过解痉镇痛、抗生素治疗、胆囊引流、胆囊切除等方式治疗。

1、胆囊结石嵌顿

胆囊颈部或胆总管被结石阻塞导致胆汁排出受阻，引发胆囊内压力升高和炎症反应。典型症状为右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐。可遵医嘱使用山莨菪碱、哌替啶、布洛芬等药物缓解症状。

2、胆汁淤积

长期高脂饮食或胆道功能障碍使胆汁成分改变，胆固醇过饱和形成结晶。患者可能出现餐后腹胀和脂肪泻。建议低脂饮食并配合熊去氧胆酸、茴三硫、胆宁片等利胆药物。

3、细菌感染

大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染胆囊，导致化脓性炎症。常见发热、寒战等全身症状。需静脉使用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染。

4、胆囊壁缺血

结石压迫或血管痉挛导致胆囊壁血流减少，严重时可发生坏疽穿孔。表现为持续性剧痛和腹膜刺激征。急诊手术如腹腔镜胆囊切除术是主要治疗手段。

发病期间需禁食并逐步过渡到低脂流质饮食，恢复后保持规律进食习惯，避免暴饮暴食及高胆固醇食物摄入。