脑出血吃药降压效果不好怎么办

Question

脑出血吃药降压效果不好怎么办

Answer 1

脑出血后降压效果不佳可通过调整药物方案、优化生活方式、监测血压波动、联合介入治疗等方式改善，通常与药物选择不当、血压监测不规律、脑血管痉挛、靶器官损伤等因素有关。

1、调整药物方案

钙离子拮抗剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、利尿剂如氢氯噻嗪可联合使用，需在神经内科医生指导下调整剂量或更换降压机制不同的药物。

2、优化生活方式

每日钠盐摄入控制在5克以下，避免情绪激动和用力排便，保持卧床休息时头部抬高15-30度，戒烟戒酒减少血管刺激。

3、监测血压波动

使用动态血压仪记录24小时血压曲线，重点关注夜间血压反跳现象，排除白大衣高血压或测量误差导致的假性耐药。

4、联合介入治疗

对于顽固性高血压可考虑肾动脉交感神经消融术，合并颅内压增高时需神经外科评估是否行减压手术，同时排查肾上腺肿瘤等继发性高血压病因。

脑出血急性期血压管理需维持收缩压在140-160毫米汞柱之间，恢复期可逐渐降至130毫米汞柱以下，日常饮食注意补充富含钾镁的香蕉、菠菜等食物。