接受免疫疗法为什么要经常做心电和心脏肌钙蛋白

Question

接受免疫疗法为什么要经常做心电和心脏肌钙蛋白

Answer 1

接受免疫疗法需定期监测心电和心脏肌钙蛋白，主要与免疫相关心肌炎风险、药物心脏毒性、潜在心血管疾病、早期损伤预警等因素有关。

1. 免疫相关心肌炎

免疫检查点抑制剂可能引发心肌炎，表现为心电图异常和肌钙蛋白升高。需立即暂停治疗并使用糖皮质激素，如甲泼尼龙、泼尼松龙或免疫球蛋白。

2. 药物心脏毒性

部分免疫调节剂可能直接损伤心肌细胞，导致肌钙蛋白泄漏。可通过调整药物剂量或更换为纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等心脏毒性较低的方案。

3. 基础心脏疾病

既往冠心病或心力衰竭患者接受免疫治疗时风险倍增。需联合使用阿托伐他汀、美托洛尔等心脏保护药物，并加强动态心电图监测。

4. 亚临床损伤预警

肌钙蛋白微升高早于临床症状出现，能发现早期心肌损伤。建议每周检测高敏肌钙蛋白T或I，异常时行心脏磁共振检查。

治疗期间应避免剧烈运动，保持低盐饮食，出现心悸或胸痛立即就医。定期心脏评估是免疫疗法安全实施的重要保障。