急性上消化道出血原因

Question

急性上消化道出血原因

Answer 1

急性上消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤等原因引起。

1、消化性溃疡

胃酸分泌异常或幽门螺杆菌感染导致黏膜损伤，表现为呕血或黑便。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁、胃黏膜保护剂如硫糖铝。

2、食管胃底静脉曲张

门静脉高压致使静脉破裂出血，常伴随肝硬化病史。需内镜下止血治疗，药物可用生长抑素类似物如奥曲肽、血管收缩剂如特利加压素。

3、急性胃黏膜病变

应激、药物或酒精刺激导致广泛黏膜糜烂。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂如泮托拉唑联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁。

4、上消化道肿瘤

胃癌或食管癌侵蚀血管引发出血，多见于中老年患者。需手术切除病灶，配合化疗药物如氟尿嘧啶、靶向治疗药物如曲妥珠单抗。

出血期间禁食，稳定后逐步过渡至流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估治疗效果。