急性消化道出血怎么办

Question

急性消化道出血怎么办

Answer 1

急性消化道出血可通过内镜止血、药物控制、输血支持和手术治疗等方式干预，通常由消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变或肿瘤破裂等原因引起。

1、内镜止血

急诊内镜检查可明确出血部位，通过钛夹封闭、电凝或注射硬化剂等方式止血，适用于溃疡或静脉曲张破裂出血，需在出血后24小时内完成。

2、药物控制

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能降低门静脉压力，止血药物如血凝酶可促进局部凝血，需静脉给药快速起效。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆，输血量根据失血量动态调整，同时监测生命体征变化。

4、手术治疗

内镜治疗无效的持续性出血需行胃大部切除术或贲门周围血管离断术，肿瘤出血可能需根治性切除，术后需加强营养支持和感染预防。

出血期间绝对禁食禁水，稳定后从流质饮食逐步过渡，避免粗糙刺激性食物，定期复查血常规和内镜评估愈合情况。