脚疼如何判断是不是痛风

Question

脚疼如何判断是不是痛风

Answer 1

脚疼判断痛风需结合突发单关节红肿热痛、高尿酸血症史、诱因及影像学检查，常见于第一跖趾关节，需与足底筋膜炎、骨关节炎、外伤性疼痛鉴别。

1、典型症状

痛风急性发作多表现为夜间突发单关节剧痛伴红肿，常见于第一跖趾关节，疼痛程度常在24小时内达高峰，关节表面皮肤可能发亮发热。

2、病史排查

有高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等危险因素，或既往血尿酸检测超标者概率较高，需结合肾功能异常、代谢综合征等合并症综合判断。

3、实验室检查

血尿酸值超过420μmol/L有参考价值，但急性期可能正常，关节液穿刺检出尿酸钠结晶是确诊金标准，C反应蛋白可能升高。

4、影像鉴别

超声可见双轨征或痛风石，X线晚期可见凿孔样骨质破坏，早期MRI可显示滑膜炎症，需排除假性痛风等关节钙盐沉积疾病。

建议发作期减少患肢活动，每日饮水量保持2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，疼痛缓解后需规范降尿酸治疗。