脑梗通常可以通过CT检查发现,但需结合发病时间选择检查方式,主要影响因素有病灶大小、检查时机、影像学特征、临床指征。
1、病灶大小
CT对大面积脑梗死敏感度高,发病6小时后可见明显低密度灶,但微小腔隙性梗死可能漏诊。
2、检查时机
超早期脑梗CT阳性率较低,24-48小时病灶显示最清晰,需配合MRI弥散加权成像提高检出率。
3、影像学特征
CT可显示脑沟消失、豆状核模糊等早期征象,后期可见楔形低密度区,但脑干小梗死灶识别困难。
4、临床指征
对于疑似后循环梗死或症状体征不符的患者,需联合血管造影等检查进一步明确责任病灶。
急性脑卒中患者应尽快完成CT排除出血,必要时在医生指导下完善多模式影像评估。