双侧甲状腺囊实性结节多数情况属于良性病变,需结合超声分级、结节大小及症状综合评估。临床处理方式主要有定期复查、穿刺活检、药物治疗、手术切除。
1、定期复查
超声分级1-3类且直径小于10毫米的结节建议6-12个月复查,观察生长速度及形态变化。
2、穿刺活检
超声提示4类以上或伴钙化、血流异常时需细针穿刺,明确病理性质以排除甲状腺癌可能。
3、药物治疗
合并甲状腺功能异常者可选用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片或普萘洛尔片调节激素水平。
4、手术切除
出现压迫症状、恶性倾向或直径超过40毫米时,需行甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。
日常注意控制碘摄入量,避免颈部受压,出现声音嘶哑、吞咽困难等症状应及时就医复查。