普利类降压药的副作用

Question

普利类降压药的副作用

Answer 1

普利类降压药常见副作用包括干咳、血管性水肿、高钾血症及肾功能异常，多数症状轻微可控，严重不良反应需及时就医调整用药方案。

1、干咳

约20%患者用药后出现无痰干咳，与缓激肽蓄积刺激气道有关。轻症可观察或联用孟鲁司特钠缓解，持续不缓解需换用沙坦类降压药如缬沙坦。

2、血管性水肿

罕见但严重的过敏反应，表现为口唇、喉头肿胀，与缓激肽代谢异常相关。急性期需立即停用药物并注射肾上腺素，长期替代方案可选地平类氨氯地平。

3、高钾血症

药物抑制醛固酮分泌导致血钾升高，尤其肾功能不全者风险显著。轻度升高可通过低钾饮食调节，严重者需停用并静脉给予葡萄糖酸钙拮抗。

4、肾功能异常

双侧肾动脉狭窄患者可能出现肌酐升高，与肾小球滤过压下降有关。用药初期应监测肾功能，异常时减量或改用利尿剂氢氯噻嗪。

用药期间建议定期监测血压、血钾及肾功能，避免同时服用钾补充剂，出现持续性干咳或水肿症状应及时复诊调整用药方案。