如何确诊霉菌性鼻窦炎

Question

如何确诊霉菌性鼻窦炎

Answer 1

霉菌性鼻窦炎的确诊需要通过临床症状评估、影像学检查、病原学检测及组织病理学分析综合判断，主要方法有鼻内镜检查、CT扫描、真菌培养和活检病理。

1、鼻内镜检查

通过鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦内是否存在真菌团块、坏死组织或特征性分泌物，典型表现为黑褐色或灰白色干酪样物，同时可取材送检。

2、CT影像学

鼻窦CT可见单侧窦腔浑浊伴高密度影，部分患者出现骨质侵蚀或钙化点，上颌窦最常受累，影像特征对非侵袭型霉菌性鼻窦炎有较高诊断价值。

3、真菌学检测

取鼻腔分泌物或病变组织进行直接镜检和培养，镜检发现分隔菌丝或孢子可初步判断，曲霉菌属是最常见病原体，培养阳性可明确菌种。

4、病理活检

组织病理学检查是金标准，可见黏膜内真菌菌丝浸润伴炎性反应，侵袭型病例需确认血管侵犯，活检可区分非侵袭型与侵袭型病变。

确诊后需根据分型制定治疗方案，避免接触霉变环境，术后定期复查鼻内镜监测复发情况。