脑梗死后手部功能障碍多数情况下有恢复希望,恢复程度与梗死部位、康复介入时机、患者年龄及基础疾病等因素有关。
早期介入运动疗法可促进神经功能重塑,包括被动关节活动、任务导向性训练等,建议发病后24-48小时生命体征稳定即开始。
经颅磁刺激等物理治疗可改善脑区兴奋性,常与康复训练联合使用,对皮层下梗死效果较显著。
可遵医嘱使用丁苯酞改善脑微循环、胞磷胆碱促进神经修复、依达拉奉清除自由基等神经保护剂。
对于严重功能障碍者可进行矫形器适配或健侧手功能再训练,必要时考虑肌腱转移术等外科干预。
建议在神经内科和康复科医师指导下制定个体化方案,坚持6个月以上系统康复,同时控制高血压糖尿病等基础病,保持低盐低脂饮食。