癌症骨转移的判断主要通过影像学检查、实验室检测、临床症状综合评估以及病理活检确诊。
1、影像学检查
X线平片可发现骨质破坏,CT能清晰显示溶骨性病灶,MRI对骨髓侵犯敏感,全身骨显像(ECT)是筛查骨转移的常用手段。
2、实验室检测
碱性磷酸酶升高提示成骨性转移,血钙异常可能反映溶骨性破坏,肿瘤标志物如PSA、CEA等辅助判断原发灶。
3、临床症状
持续性骨痛夜间加重是典型表现,病理性骨折常见于承重骨,脊髓压迫可出现神经功能障碍。
4、病理活检
穿刺或手术获取骨组织标本,通过免疫组化确定肿瘤细胞来源,是诊断金标准。
出现不明原因骨痛或骨折的高危患者,建议尽早就医完善检查,确诊后需多学科协作制定个体化治疗方案。