肾病性水肿患者为何下肢肿胀

Question

肾病性水肿患者为何下肢肿胀

Answer 1

肾病性水肿患者下肢肿胀主要由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、钠水潴留及静脉回流受阻等因素引起，需结合具体肾病类型进行针对性治疗。

1、肾小球滤过率下降

肾功能受损导致肾小球滤过率降低，水分无法有效排出。治疗需控制原发病，可使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂，配合血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾病进展。

2、低蛋白血症

大量蛋白尿造成血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降。需补充优质蛋白，严重时输注人血白蛋白，配合缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂减少蛋白漏出。

3、钠水潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致钠水潴留。限制钠盐摄入，使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，慢性肾病患者需联合钙通道阻滞剂控制血压。

4、静脉回流受阻

水肿液积聚压迫下肢静脉。抬高患肢改善回流，严重者需弹力袜支持，合并深静脉血栓时采用低分子肝素抗凝治疗。

患者每日监测体重变化，限制每日饮水量不超过尿量加500毫升，避免高盐饮食，定期复查肾功能和电解质指标。