食道癌吞咽困难的原因和治疗方法是什么

Question

食道癌吞咽困难的原因和治疗方法是什么

Answer 1

食道癌吞咽困难可能由肿瘤阻塞、食道狭窄、神经肌肉功能障碍、炎症反应等原因引起，可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、支架置入等方式治疗。

1. 肿瘤阻塞

食道癌肿瘤生长导致管腔狭窄，可能与长期吸烟饮酒、胃食管反流等因素有关，通常表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。治疗需手术切除或放化疗，药物可使用顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇。

2. 食道狭窄

肿瘤浸润或治疗后瘢痕形成导致食道弹性下降，可能与放疗后纤维化、肿瘤复发有关，表现为固体食物难以下咽。可进行食道扩张术或支架置入，药物推荐使用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁。

3. 神经功能障碍

癌细胞侵犯迷走神经或局部神经丛，导致食道蠕动异常，常伴随反流、呛咳。治疗需营养支持联合神经调节药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮、加巴喷丁。

4. 炎症反应

肿瘤坏死或放化疗引发的局部炎症水肿，可能加重吞咽梗阻感。需控制感染并减轻水肿，可使用地塞米松、布地奈德、头孢曲松。

患者应选择流质或半流质饮食，少量多餐，进食时保持坐立姿势，定期复查评估治疗效果，出现发热或呕血需立即就医。