室上性心律失常如何分类

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室上性心律失常如何分类

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葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院

室上性心律失常可分为房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动四种类型，按心率紊乱程度从轻到重排列。
1、房性早搏
起源于心房的异常电活动，表现为偶发心悸，心电图显示提前出现的P波。多数无需治疗，频繁发作可选用普罗帕酮、美托洛尔等药物。
2、房性心动过速
心房率规则增快至150-250次/分，可能由心肌缺血、甲亢等因素引起，常伴胸闷症状。急性期可用维拉帕米静脉注射，长期控制可选用胺碘酮。
3、心房扑动
心房规律收缩达250-350次/分，心室率多为150次/分，易导致心悸乏力。射频消融是根治方法，药物控制可选用地尔硫卓、索他洛尔。
4、心房颤动
心房无序颤动达350-600次/分，心室率绝对不齐，显著增加卒中风险。需抗凝治疗配合心率控制，常用华法林、达比加群酯配合美托洛尔。
建议定期监测心电图，限制咖啡因摄入，突发心悸持续不缓解时需及时心内科就诊。

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