烧伤早期清创需注意无菌操作、清除坏死组织、保护创面基底和预防感染,主要步骤包括冲洗消毒、清创减压、覆盖敷料和药物干预。
使用生理盐水或稀释碘伏轻柔冲洗创面,避免高压水流损伤组织,污染创面需延长冲洗时间至15分钟以上。
剪除松动表皮和明显坏死组织,水疱完整者可低位引流,张力性水疱需彻底去除疱皮,关节部位须保持功能位清创。
选择银离子敷料或凡士林油纱等生物相容性材料,面部及会阴部优先使用半透膜敷料,敷料应超出创缘2厘米。
遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗菌药物,深度烧伤需注射破伤风抗毒素,疼痛明显者可短期使用布洛芬。
清创后保持创面干燥清洁,抬高患肢减轻水肿,观察敷料渗液情况,24小时内需评估是否需要二次清创,营养补充应增加优质蛋白摄入。