三尖瓣病变可以换瓣吗

Question

三尖瓣病变可以换瓣吗

Answer 1

三尖瓣病变多数情况下可以换瓣。三尖瓣置换术的适应证主要有瓣膜严重损毁、药物控制无效、合并其他心脏病变、先天性畸形等。

1. 瓣膜损毁

风湿性心脏病或感染性心内膜炎导致瓣叶严重钙化、穿孔时，需采用机械瓣或生物瓣进行置换，术前需评估肺动脉压力。

2. 药物无效

利尿剂、地高辛等药物治疗后仍存在顽固性右心衰竭，表现为肝大、腹水等症状时，需考虑外科干预。

3. 合并病变

合并二尖瓣/主动脉瓣病变需同期手术者，或艾森曼格综合征继发三尖瓣关闭不全时，常需行联合瓣膜置换术。

4. 先天畸形

Ebstein畸形等先天性三尖瓣发育异常者，若出现发绀、心律失常等症状，需通过手术重建瓣膜功能。

术后需定期监测INR值，限制钠盐摄入并避免剧烈运动，生物瓣患者需注意10-15年后可能面临二次手术。