心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现

Question

心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现

Answer 1

心肌缺血和心肌梗死在影像学检查中主要表现为心肌灌注缺损、室壁运动异常、代谢活性改变及延迟强化。这些表现可通过核素心肌灌注显像、超声心动图、心脏磁共振等检查手段识别。

1. 心肌灌注缺损

核素心肌灌注显像显示缺血区域放射性摄取减低，静息状态下可能部分恢复。心肌梗死区域表现为固定性缺损，与冠状动脉供血区分布一致。

2. 室壁运动异常

超声心动图可见缺血心肌节段运动减弱、无运动或矛盾运动。急性心肌梗死可表现为节段性室壁变薄，收缩期增厚率消失。

3. 代谢活性改变

PET-CT显示缺血心肌呈现血流-代谢不匹配，梗死心肌则表现为血流-代谢匹配性减低。存活心肌保留部分葡萄糖代谢活性。

4. 延迟强化

心脏磁共振钆对比剂延迟增强扫描中，梗死心肌呈现透壁性或非透壁性强化，强化模式可判断梗死范围及心肌存活情况。

建议存在心血管危险因素者定期进行心脏检查，检查前避免剧烈运动及摄入咖啡因等影响检查结果的物质。