心衰腹水怎么处理

Question

心衰腹水怎么处理

Answer 1

心衰腹水可通过限制钠盐摄入、利尿治疗、病因治疗、穿刺引流等方式处理。心衰腹水通常由心脏泵血功能下降、钠水潴留、肝硬化合并右心衰、缩窄性心包炎等原因引起。

1、限制钠盐

每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品，减少液体潴留。监测每日体重变化，记录24小时尿量。

2、利尿治疗

使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂联合螺内酯，需监测电解质平衡。利尿剂抵抗时可静脉输注人血白蛋白提高疗效。

3、病因治疗

针对基础心脏病给予β受体阻滞剂、ARNI等抗心衰药物。若合并肝硬化需评估门脉高压程度，必要时行TIPS术。

4、穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，在超声引导下行腹腔穿刺放液，单次放液不超过2000毫升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。

患者应保持半卧位休息，记录腹围变化，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时复查肝功能及电解质。