左心衰竭为什么是肺循环淤血

Question

左心衰竭为什么是肺循环淤血

Answer 1

左心衰竭导致肺循环淤血主要与左心室泵血功能下降、肺静脉回流受阻、肺泡毛细血管压力升高、肺水肿形成等因素有关。

1、泵血功能下降

左心室收缩功能减弱导致血液滞留，心输出量减少使肺静脉血液回流受阻，需通过强心药物如地高辛、米力农、左西孟旦改善心肌收缩力。

2、肺静脉高压

左心房压力升高逆向传导至肺静脉，引发血管扩张和液体渗出，表现为劳力性呼吸困难，可使用利尿剂呋塞米、托拉塞米减轻前负荷。

3、毛细血管渗漏

肺毛细血管静水压超过25mmHg时，血管内液体渗入肺泡间隙，听诊可闻及湿啰音，需静脉应用硝酸甘油扩张血管降低肺动脉楔压。

4、气体交换障碍

肺泡内液体积聚阻碍氧气扩散，动脉血氧分压降低出现端坐呼吸，需无创通气支持并配合血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利改善预后。

患者应限制钠盐摄入并每日监测体重变化，突发夜间阵发性呼吸困难需立即就医评估血流动力学状态。