抑郁症的严重躯体症状主要有睡眠障碍、胃肠功能紊乱、慢性疼痛、自主神经功能失调等,通常出现在疾病进展期或终末期。
表现为早醒或入睡困难,可能与褪黑素分泌异常有关,需通过规律作息结合镇静类药物改善,如阿戈美拉汀、唑吡坦、右佐匹克隆。
出现食欲骤减或暴食,常伴随腹胀便秘,与5-羟色胺系统失调相关,可使用莫沙必利、多潘立酮、益生菌制剂调节。
不明原因的头痛、背痛或肌肉痛,涉及中枢敏化机制,度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁药具有镇痛作用。
心慌出汗、血压波动等表现,与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关,需配合普萘洛尔等药物控制躯体化症状。
建议出现两项以上躯体症状时及时至精神科就诊,日常保持适度运动与均衡饮食有助于缓解症状。