孕妇甲减高多数情况下可以继续妊娠,但需严格监测甲状腺功能并遵医嘱干预。主要风险包括胎儿智力发育迟缓、早产、流产等,通过药物控制、定期复查、营养调整、专科随访等措施可降低风险。
左甲状腺素钠是首选药物,需根据促甲状腺激素水平调整剂量,避免自行停药或减量。用药期间每月复查甲状腺功能,确保TSH维持在妊娠期特定目标范围。
妊娠早期每4周检测一次甲状腺功能,中晚期可适当延长间隔。重点关注游离甲状腺素和促甲状腺激素指标,同时监测胎儿生长发育情况。
保证碘、硒、锌等微量元素摄入,每日碘摄入量建议达到250微克。避免大量食用致甲状腺肿食物如卷心菜、木薯,适量补充优质蛋白和维生素D。
内分泌科与产科联合管理,妊娠期间至少每2个月进行专科评估。分娩后需复查新生儿甲状腺功能,产后6周重新评估母亲甲状腺状态。
妊娠期甲减患者应保持规律作息,避免过度疲劳,出现胎动异常或宫缩需立即就医。哺乳期仍需持续监测甲状腺功能,多数患者产后药物剂量需逐步调整。