原发性醛固酮增多症和原发性高血压怎么鉴别

Question

原发性醛固酮增多症和原发性高血压怎么鉴别

Answer 1

原发性醛固酮增多症与原发性高血压的鉴别需结合临床症状、实验室检查及影像学评估，主要依据血浆醛固酮肾素比值、肾上腺CT及功能试验等。

1、病因差异

原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌异常，原发性高血压则多与遗传、肥胖、高盐饮食等非特异性因素相关。

2、典型症状

原发性醛固酮增多症常伴随顽固性低血钾、肌无力及夜尿增多；原发性高血压早期多无明显症状，部分患者可能出现头晕、头痛等非特异性表现。

3、实验室指标

原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮水平升高且肾素活性受抑制，ARR比值异常增高；原发性高血压患者肾素-血管紧张素系统通常无特异性改变。

4、影像学特征

肾上腺CT可发现原发性醛固酮增多症的腺瘤或增生病变，原发性高血压患者肾上腺多无结构性异常，部分可能出现肾动脉狭窄等继发改变。

建议疑似患者完善24小时尿醛固酮测定、盐水负荷试验等专项检查，确诊后需针对性制定药物或手术治疗方案。