心肌炎的早期表现可能包括胸闷、心悸、乏力,进展期可能出现胸痛、呼吸困难,终末期可能伴随晕厥或心力衰竭。
病毒感染后1-3周内出现持续性胸闷或心悸,可能伴随低热、肌肉酸痛等流感样症状。建议完善心电图和心肌酶检查。
活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难提示心肌损伤加重,可能伴随心律失常。需通过心脏超声评估心功能。
出现下肢水肿、端坐呼吸、晕厥等症状时提示心力衰竭,此时肌钙蛋白显著升高,左室射血分数多低于40%。
确诊需结合心肌酶谱、心脏核磁共振或心内膜活检,其中肌钙蛋白I/T特异性最高,持续升高超过参考值3倍有诊断意义。
出现可疑症状时应避免剧烈运动,立即就诊心血管内科,急性期需绝对卧床休息并监测心律变化。