怎么确定是原发高血压还是继发高血压

Question

怎么确定是原发高血压还是继发高血压

Answer 1

原发性高血压与继发性高血压的鉴别需通过病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估综合分析。

1、病史分析

原发性高血压多有家族遗传倾向，病程进展缓慢；继发性高血压常突然起病，可能伴随肾病病史或内分泌异常。

2、体征筛查

继发性高血压可能出现特征性体征，如库欣综合征的向心性肥胖，嗜铬细胞瘤的阵发性血压波动伴头痛出汗。

3、实验室检测

需进行肾功能、电解质、醛固酮、儿茶酚胺等检测。原发性高血压多无异常，继发性高血压可能显示肾素活性异常或激素水平紊乱。

4、影像评估

超声检查可发现肾动脉狭窄，CT/MRI有助于诊断肾上腺肿瘤等继发性病因。原发性高血压患者影像学通常无结构性病变。

建议定期监测血压变化，低盐饮食并控制体重，发现血压异常波动应及时就医完善检查。