最严重的心律失常是心室颤动,其次是心室扑动、尖端扭转型室速、持续性室性心动过速。
心室颤动是心脏电活动完全紊乱的状态,心室肌失去有效收缩能力,导致血液循环中断。患者表现为突发意识丧失、脉搏消失,须立即电除颤抢救。
心室扑动是心室率极快的规律性心律失常,每分钟可达200-300次。心脏排血量显著下降,易恶化为心室颤动,需紧急同步电复律治疗。
这种特殊类型的室速表现为QRS波群振幅和方向周期性改变,常见于QT间期延长患者。可导致晕厥或猝死,需静脉注射镁剂并纠正电解质紊乱。
持续30秒以上的室性心动过速会显著影响心输出量,伴随低血压、心绞痛等症状。治疗包括抗心律失常药物或导管消融术。
突发心悸、晕厥等症状应立即就医,心律失常患者需定期心内科随访,避免剧烈运动和情绪激动。