腰椎间盘突出腰椎管狭窄怎样治疗需手术吗

Question

腰椎间盘突出腰椎管狭窄怎样治疗需手术吗

Answer 1

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。多数患者无须手术，症状严重或保守治疗无效时需考虑手术。

1、保守治疗

急性期需严格卧床休息2-3周，避免久坐弯腰。日常使用硬板床，配合腰背肌功能锻炼如五点支撑法，有助于缓解神经压迫症状。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠，神经营养药如甲钴胺，严重者短期应用糖皮质激素如地塞米松。药物需在医生指导下使用。

3、物理治疗

超短波、中频电刺激等理疗可改善局部血液循环，牵引治疗能减轻椎间盘压力。需在康复科医师指导下重复进行，避免自行操作加重损伤。

4、手术治疗

当出现进行性肌力下降、马尾综合征或保守治疗3个月无效时，需行椎间盘切除术、椎管扩大成形术等手术。术后需配合康复训练预防复发。

建议避免提重物及剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时保持脊柱生理曲度。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。