子宫肌瘤小了能生二胎吗

Question

子宫肌瘤小了能生二胎吗

Answer 1

子宫肌瘤缩小后多数情况下可以生育二胎，具体需评估肌瘤位置、大小及妊娠风险。影响因素主要有肌瘤类型、宫腔形态、既往妊娠史、激素水平变化。

1、肌瘤类型

浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，黏膜下肌瘤可能干扰胚胎着床，肌壁间肌瘤根据大小决定是否需预处理。

2、宫腔形态

肌瘤导致宫腔变形者需优先处理，宫腔镜或腹腔镜手术可改善妊娠环境，术后需避孕6-12个月。

3、既往妊娠史

既往有流产或早产史者应加强孕前评估，必要时行肌瘤剔除术，无不良孕产史者可尝试自然受孕。

4、激素变化

妊娠期雌激素升高可能刺激肌瘤生长，孕前可使用GnRH-a缩小肌瘤，但需注意骨质疏松等副作用。

建议孕前进行超声和宫腔镜检查，妊娠后加强肌瘤监测，选择合适分娩方式，哺乳期避免使用雌激素类药物。