怎样区别肝痛和胆囊痛

Question

怎样区别肝痛和胆囊痛

Answer 1

肝区疼痛与胆囊疼痛的鉴别主要依据疼痛位置、伴随症状、诱发因素及影像学检查，常见鉴别点有疼痛放射范围、进食后加重特征、黄疸出现概率及压痛部位差异。

1、位置差异

肝痛多位于右上腹或右季肋区深部，呈持续性钝痛；胆囊痛常固定在右上腹肋缘下胆囊投影区（墨菲点），疼痛更表浅且可能向右肩胛区放射。

2、诱发因素

胆囊痛多在进食油腻食物后发作，夜间平卧易加重；肝痛通常与饮食无关，但可能随肝脏肿大程度变化而改变。

3、伴随症状

胆囊痛常伴恶心呕吐、发热寒战等胆道感染症状；肝痛多出现乏力纳差、皮肤巩膜黄染等肝功能异常表现。

4、体征区别

胆囊炎发作时墨菲征阳性（按压右肋缘下深吸气时疼痛加剧），肝区叩击痛更提示肝脏病变，部分肝硬化患者可见肝掌蜘蛛痣。

建议出现持续性右上腹痛时完善超声、肝功能等检查，急性剧烈腹痛需立即就医排除胆绞痛或肝脏急诊情况。