怎么治疗心肌梗死并发二尖瓣关闭不全

Question

怎么治疗心肌梗死并发二尖瓣关闭不全

Answer 1

心肌梗死并发二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复等方式治疗。该并发症通常由心肌缺血导致乳头肌功能异常、腱索断裂、左心室扩大或瓣膜结构破坏等原因引起。

1、药物治疗：

硝酸酯类如硝酸甘油可缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔减轻心脏负荷，抗凝药物如华法林预防血栓形成，需严格遵医嘱调整剂量。

2、介入治疗：

经皮冠状动脉介入术可改善心肌供血，经导管二尖瓣修复术适用于部分瓣膜反流患者，需评估血管条件及瓣膜病变程度。

3、外科手术：

冠状动脉搭桥术联合二尖瓣成形术或置换术适用于严重病例，机械瓣或生物瓣选择需根据年龄及抗凝条件决定。

4、心脏康复：

术后需进行分级运动训练，控制血压血糖等危险因素，定期随访超声评估心功能及瓣膜情况。

患者应低盐低脂饮食，避免剧烈活动，监测体重及呼吸困难症状变化，术后长期遵循抗凝管理方案。