怎样检查继发性或是原发性高血压

Question

怎样检查继发性或是原发性高血压

Answer 1

原发性高血压与继发性高血压的鉴别需通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。

1、病史采集

详细询问高血压病程、家族史、用药史及伴随症状，原发性高血压多有家族遗传倾向，继发性高血压可能突发且伴随头痛、多尿等特定症状。

2、体格检查

测量四肢血压、检查眼底及颈动脉杂音，双侧血压差异过大可能提示肾动脉狭窄，眼底动脉硬化程度可反映高血压病程。

3、实验室检查

包括血常规、尿常规、肾功能、电解质及激素检测，继发性高血压可能表现为低血钾、醛固酮升高或儿茶酚胺代谢异常。

4、影像学检查

通过肾脏超声、肾上腺CT或血管造影排查肾实质病变、肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等继发因素，原发性高血压通常无器质性病变。

建议高血压患者完善24小时动态血压监测，日常限制钠盐摄入并定期随访，确诊继发性高血压需针对病因治疗。