急性前壁心肌梗死

Question

急性前壁心肌梗死

Answer 1

急性前壁心肌梗死属于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，主要症状包括胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、恶心呕吐，严重时可出现心律失常或心源性休克。

1. 病因：

冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓是主要病因，其他诱因包括吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病导致血管内皮损伤。

2. 诊断：

心电图显示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱检查可见肌钙蛋白显著升高，冠状动脉造影可明确血管阻塞位置。

3. 治疗：

需立即进行血运重建，包括静脉溶栓治疗（阿替普酶、瑞替普酶）或急诊PCI手术，同时配合抗血小板药物（氯吡格雷、替格瑞洛）和他汀类药物（阿托伐他汀）治疗。

4. 预后：

及时再灌注治疗可挽救濒死心肌，但梗死面积过大可能遗留心力衰竭等并发症，需长期进行心脏康复管理。

患者出院后需严格遵医嘱服药，低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧运动，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。