脑梗死的分型主要有大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型五种。
由颈动脉或颅内动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起,常伴随高血压、高脂血症,可通过阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗。
心房颤动、心脏瓣膜病等导致血栓脱落阻塞脑动脉,表现为突发偏瘫或失语,需使用华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。
脑深部小动脉玻璃样变引起的腔隙性梗死,多表现为单纯运动或感觉障碍,可选用尼莫地平、丁苯酞、银杏叶提取物改善微循环。
包括血管炎、血液系统疾病、动脉夹层等特殊病因所致,需针对原发病治疗如免疫抑制剂或血管介入手术。
经全面检查仍无法确定病因的脑梗死,需长期服用二级预防药物并定期随访评估。
脑梗死患者应低盐低脂饮食,控制血压血糖,遵医嘱规范用药并定期复查头颅影像学检查。