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股骨头坏死会逐渐发展,病情进展可分为早期缺血、中期塌陷、晚期骨关节炎三个阶段。
股骨头血供受阻导致骨髓细胞死亡,影像学可见骨小梁稀疏但关节面完整,建议减少负重并使用双拐行走。
坏死区力学强度下降引发股骨头塌陷,X线显示新月征或台阶状变形,需进行髓芯减压术或带血管蒂骨移植。
关节软骨破坏继发髋臼磨损,表现为持续性疼痛和活动受限,需考虑全髋关节置换术。
确诊后应避免饮酒和使用激素,定期复查MRI监测病情进展,体重控制有助于延缓关节退化。
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张晓伦 主任医师
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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