急性上消化道出血

Question

急性上消化道出血

Answer 1

急性上消化道出血主要表现为呕血、黑便或便血，严重时可出现休克症状。常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和恶性肿瘤。

1、消化性溃疡

胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染导致胃十二指肠黏膜损伤，表现为上腹痛、呕血。可使用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂法莫替丁和胃黏膜保护剂硫糖铝。

2、食管胃底静脉曲张

门静脉高压致使食管胃底静脉扩张破裂，常见于肝硬化患者，表现为大量呕血。需使用生长抑素类似物奥曲肽、血管加压素特利加压素，必要时行内镜下止血治疗。

3、急性胃黏膜病变

药物、酒精或应激因素导致胃黏膜屏障破坏，表现为呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂泮托拉唑和胃黏膜保护剂铝碳酸镁。

4、恶性肿瘤

胃癌等肿瘤组织坏死出血，多伴有消瘦、贫血。需行内镜下止血或外科手术，配合使用止血药氨甲环酸和抑酸药雷贝拉唑。

出现急性上消化道出血应立即禁食禁水，保持平卧位，尽快就医完善胃镜等检查，治疗期间避免粗糙、刺激性食物，注意观察生命体征变化。