溶血病是红细胞破坏速率增加超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血,严重程度从轻度贫血到危及生命的溶血危象不等。
红细胞轻度破坏表现为乏力、面色苍白,常见于遗传性球形红细胞增多症等,可通过补充叶酸和维生素B12改善。
短期内大量红细胞破坏导致寒战高热、血红蛋白尿,多见于自身免疫性溶血或药物诱发,需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
出现休克、急性肾衰竭等致命并发症,需紧急输血或血浆置换,常见于血型不合输血或阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
长期溶血可导致胆石症、下肢溃疡和肺动脉高压,需定期监测铁过载和器官功能。
确诊溶血病需完善网织红细胞计数、胆红素代谢等检查,避免感染和氧化应激可减少溶血发作,妊娠期患者需加强胎儿监测。