什么是慢性风湿性关节炎

Question

什么是慢性风湿性关节炎

Answer 1

慢性风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀及晨僵，严重者可导致关节畸形。该病可能与遗传因素、感染诱因、免疫功能紊乱及环境因素有关。

1、遗传因素

家族史是重要风险因素，HLA-DR4基因阳性者发病率显著增高。建议定期监测类风湿因子，早期可使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情。

2、感染诱因

EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等感染可能触发免疫异常。临床表现为对称性小关节肿痛，可联合使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解症状。

3、免疫异常

T细胞功能失调导致促炎因子过度分泌。特征性症状包括晨僵超过1小时，生物制剂如阿达木单抗可用于中重度患者。

4、环境刺激

长期寒冷潮湿环境可能加重症状。典型表现为近端指间关节梭形肿胀，糖皮质激素如泼尼松可短期用于急性发作期。

患者应保持关节保暖，适度进行水中运动，饮食注意补充维生素D和钙质，定期复查炎症指标和关节影像学变化。