嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象

Question

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象

Answer 1

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象属于内分泌急症，可能由肿瘤突然释放大量儿茶酚胺、情绪应激、体位改变或麻醉刺激等因素诱发，需立即静注酚妥拉明、硝普钠等降压药物并监测生命体征。

1、儿茶酚胺释放：

肿瘤受挤压导致大量肾上腺素和去甲肾上腺素入血，可静脉使用α受体阻滞剂酚妥拉明快速降压，配合β受体阻滞剂普萘洛尔控制心率。

2、情绪应激：

紧张焦虑激活交感神经，诱发瘤体分泌活性物质，需保持环境安静，必要时给予地西泮镇静，同时持续心电监护。

3、体位变化：

突然起身或腹部受压可能刺激肿瘤，发作时应立即平卧，避免按压腹部，快速建立双静脉通路补液扩容。

4、医源性刺激：

麻醉操作或影像学检查可能机械性刺激瘤体，术前需充分α受体阻滞剂准备，备好硝普钠等急救药物。

患者稳定后需完善CT/MRI定位肿瘤，建议低盐饮食避免摄入酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉，择期行腹腔镜肿瘤切除术。