肾结石引起肾绞痛时应该怎么治疗

Question

肾结石引起肾绞痛时应该怎么治疗

Answer 1

肾结石引起的肾绞痛可通过药物镇痛、解痉治疗、排石干预及手术取石等方式治疗。肾绞痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬可缓解疼痛，阿片类药物如曲马多用于重度疼痛，需在医生指导下使用。伴随恶心呕吐时可联用甲氧氯普胺。

2、解痉治疗

山莨菪碱或间苯三酚可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。此类药物可能引起口干、心悸等副作用，需监测用药反应。

3、排石干预

直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛等α受体阻滞剂促进排出。跳跃运动有助于结石移动，但需避免剧烈活动加重疼痛。

4、手术取石

对于大于6毫米的结石或合并感染、肾功能损害者，需行输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术。术后需留置双J管并预防性使用抗生素。

急性发作期应限制高草酸食物摄入，每日饮水量建议超过2000毫升，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。