上消化道大出血如何抢救

Question

上消化道大出血如何抢救

Answer 1

上消化道大出血抢救需立即建立静脉通道、内镜下止血、药物止血和输血支持，常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。

1、建立通道

快速建立两条大口径静脉通路，优先输注晶体液维持循环，同时抽血备血，监测生命体征。

2、内镜止血

急诊胃镜检查明确出血部位，可采用钛夹夹闭、肾上腺素注射或电凝止血，食管静脉曲张者可实施套扎术。

3、药物控制

静脉使用质子泵抑制剂奥美拉唑，生长抑素类似物奥曲肽，必要时联用止血药氨甲环酸，门脉高压患者需加用特利加压素。

4、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克时输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆，维持血红蛋白在80-100g/L。

抢救期间绝对卧床，禁食禁水，出血稳定后逐步过渡至流质饮食，后续需完善病因检查和长期随访。