肾衰竭高钾血症如何紧急处理

Question

肾衰竭高钾血症如何紧急处理

Answer 1

肾衰竭高钾血症需立即采取降钾治疗，主要措施包括钙剂拮抗心肌毒性、胰岛素促进钾内移、利尿剂促进排钾、透析清除血钾。

1、钙剂拮抗

静脉注射葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜，缓解高钾对心脏的毒性作用，需在心电监护下使用。

2、胰岛素促转移

葡萄糖加胰岛素静脉滴注能促进钾离子向细胞内转移，通常30分钟内起效，需监测血糖变化。

3、利尿排钾

呋塞米等袢利尿剂可加速肾脏排钾，适用于仍有尿量的患者，需注意电解质平衡。

4、透析清除

血液透析或腹膜透析是终末期肾衰竭患者的根本治疗手段，能快速清除血钾，纠正酸碱失衡。

紧急处理后需严格限制高钾食物摄入，定期监测血钾及肾功能，长期管理需结合原发病治疗。