嗜铬细胞瘤引起的高血压危象

Question

嗜铬细胞瘤引起的高血压危象

Answer 1

嗜铬细胞瘤引起的高血压危象属于继发性高血压急症，主要表现为阵发性血压骤升伴头痛、心悸、大汗三联征，严重时可导致心脑血管意外。

1、病因机制

嗜铬细胞瘤过度分泌儿茶酚胺，导致血管持续收缩和心脏负荷增加。肿瘤多位于肾上腺髓质，少数发生在交感神经节等部位。

2、典型症状

血压突然升高至200/120mmHg以上，伴随剧烈头痛、面色苍白、心动过速。部分患者会出现视物模糊、胸痛等靶器官损害表现。

3、诊断方法

24小时尿儿茶酚胺检测是首选筛查手段，CT/MRI可定位肿瘤。激发试验和阻滞试验有助于功能诊断，但需在监护下进行。

4、治疗原则

急性期需静脉用酚妥拉明控制血压，术前需α受体阻滞剂准备2-4周。腹腔镜肿瘤切除是根治方法，术后需监测血压变化。

确诊后应避免剧烈运动和情绪激动，术前准备阶段需严格监测血压，术后定期复查儿茶酚胺水平以评估复发风险。