肾透析主要适用于慢性肾脏病5期、急性肾损伤、药物中毒等疾病,按病情严重程度排序为肾功能不全代偿期→失代偿期→肾衰竭期→尿毒症期。
即尿毒症期,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,需通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能,常伴随水肿、贫血等症状。
由严重感染、休克等导致肾功能急剧下降,当出现高钾血症、严重酸中毒时需紧急透析,多数患者肾功能可部分恢复。
甲醇、乙二醇或巴比妥类药物中毒时,透析可快速清除血液中的毒素,需在中毒后6-8小时内进行效果最佳。
顽固性高钾血症、肺水肿等危及生命的并发症,经药物治疗无效时需透析干预,可选用连续性肾脏替代治疗。
透析患者需严格控制水分摄入,每日体重增长不超过干体重的5%,同时注意补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。