肾病到什么程度要透析

Question

肾病到什么程度要透析

Answer 1

肾病发展到终末期肾功能衰竭时需要透析治疗，主要判断指标有肾小球滤过率低于15毫升每分钟、严重电解质紊乱、难以控制的水肿及尿毒症症状。

1、肾小球滤过率

当肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟，肾脏已无法维持基本代谢需求，此时需开始透析。患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状，常用药物包括碳酸氢钠、促红细胞生成素等。

2、电解质紊乱

血钾超过6.5毫摩尔每升或存在严重酸中毒时须紧急透析。这类患者常伴心律失常、呼吸困难，需使用聚磺苯乙烯钠等降钾药物临时处理。

3、容量负荷过重

对利尿剂无效的肺水肿或顽固性高血压提示需透析干预。患者表现为夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张，可通过血液滤过快速脱水。

4、尿毒症症状

出现意识障碍、心包炎等尿毒症并发症时必须透析。神经系统症状如扑翼样震颤、周围神经病变是特征性表现，需配合药用炭片等毒素吸附剂治疗。

低蛋白饮食需控制每日摄入量在0.6克每公斤体重，同时监测血压和体重变化，规律随访肾功能指标。