胎盘下缘达宫颈内口属于胎盘位置异常,医学上称为胎盘低置状态,可能由多次流产史、子宫手术史、多胎妊娠、子宫畸形等因素引起,需警惕妊娠中晚期出血风险。
妊娠12周前超声发现胎盘接近宫颈内口,约大部分会随子宫增大向上迁移,此时无须特殊处理,建议避免剧烈运动和性生活。
妊娠20周后仍存在胎盘低置状态,发生前置胎盘概率增加,需通过超声动态监测胎盘位置变化,出现阴道流血应立即卧床休息。
妊娠28周后确诊为前置胎盘,可能导致产前大出血、胎盘植入等并发症,必要时需提前住院观察,做好剖宫产手术准备。
完全性前置胎盘必须行剖宫产终止妊娠,边缘性前置胎盘可评估后尝试阴道分娩,术中需备足血制品预防产后出血。
确诊胎盘低置状态后应增加产检频率,避免增加腹压动作,如出现阴道流血、腹痛等紧急症状需立即就医。