血型不合可能导致新生儿溶血病,常见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血,或Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿的情况。
母亲为O型血,胎儿为A型或B型血时,母体可能产生抗A或抗B抗体,通过胎盘进入胎儿血液循环导致溶血。轻度溶血表现为黄疸,严重者可出现贫血或核黄疸。孕期需监测抗体效价,新生儿出生后需光疗或输血治疗。
Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时,胎儿的Rh阳性红细胞进入母体后刺激产生抗D抗体,再次妊娠时抗体可攻击胎儿红细胞。首次妊娠后需注射Rh免疫球蛋白预防致敏,已致敏者需进行胎儿宫内输血等干预。
MN血型、Kell血型等稀有血型系统不合也可能引发溶血,但发生率较低。产前需进行不规则抗体筛查,发现异常时需转诊至有新生儿重症监护条件的医院分娩。
建议所有孕妇在孕早期进行ABO血型和Rh血型检测,Rh阴性孕妇需额外进行抗体筛查。有不良孕产史或输血史者应完善扩展血型分型,必要时进行夫妻血型相容性检测。
备孕夫妇应进行血型检测,存在血型不合风险时可提前制定监测方案,孕期定期进行抗体效价检测和胎儿超声评估,选择具备新生儿救治能力的医院分娩。