小儿阑尾炎是不是一定要手术

Question

小儿阑尾炎是不是一定要手术

Answer 1

小儿阑尾炎多数情况下需要手术治疗，但部分早期单纯性阑尾炎可尝试药物保守治疗。处理方式主要有手术切除、抗生素治疗、补液支持、密切观察。

1、手术切除

化脓性或穿孔性阑尾炎必须紧急手术，常用腹腔镜阑尾切除术，术后需预防切口感染。发病多与粪石梗阻有关，表现为转移性右下腹痛伴发热。

2、抗生素治疗

单纯性阑尾炎可静脉注射头孢曲松联合甲硝唑，需监测血常规及体温变化。家长需注意患儿用药后是否出现皮疹等过敏反应。

3、补液支持

禁食期间需静脉补充葡萄糖电解质溶液，维持水盐平衡。家长需记录患儿尿量及精神状态，防止脱水。

4、密切观察

保守治疗期间每4小时监测体温腹痛变化，若48小时无改善需转手术。家长需学会按压麦氏点检查腹痛加重情况。

建议发病初期暂时禁食，恢复期选择米汤、蒸蛋等低渣饮食，避免剧烈跑跳活动，术后两周复查超声。