原发性甲减是怎么回事

Question

原发性甲减是怎么回事

Answer 1

原发性甲减可能由自身免疫损伤、甲状腺手术或放射治疗、碘缺乏或过量、垂体或下丘脑病变等原因引起，可通过甲状腺激素替代治疗、病因治疗、对症支持治疗、定期监测等方式干预。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是最常见病因，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏，表现为颈部无痛性肿大、怕冷乏力。需长期服用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠等药物。

2、甲状腺破坏

甲状腺全切术后或放射性碘治疗后导致激素合成不足，可能伴随声音嘶哑、低钙抽搐。需调整左甲状腺素钠剂量，配合碳酸钙D3片改善钙代谢。

3、碘代谢异常

长期缺碘致甲状腺肿，或高碘抑制激素合成，出现体重增加、皮肤干燥。轻度缺碘可食用加碘盐，重度需补充左甲状腺素钠片。

4、中枢性病因

垂体肿瘤或下丘脑病变导致促甲状腺激素不足，常合并头痛、视力障碍。需治疗原发病，联合左甲状腺素钠和糖皮质激素替代。

日常需保证优质蛋白和硒摄入，避免卷心菜等致甲状腺肿食物，每3-6个月复查甲状腺功能以调整药量。